Nouvel hôpital en 2013

"Le feuilleton de l'hôpital de Cognac n'en finit plus... Dans la toute dernière ligne droite la presse annonce un petit retard de quelques mois.

Alors que ce nouvel hôpital devrait ouvrir ces portes au printemps 2013, c'est l'occasion de revenir sur ce feuilleton qui a commencé dans les années 1970.

Je reprend ici la fiche du collectif "Le Retour de l'Autruche" que je tiens à jour depuis 2004.
Retrouvez aussi les photos d'illustrations du blog sur l'hôpital ainsi que tout les billets qui y ont été consacrés avec le mot-clé "hôpital", y compris le premier billet de ce blog (le 8 octobre 2005, il y a 7 ans).

Débat Hôpital le 25 juin à Cognac

Le collectif Hôpital Cognac, organise le 25 juin prochain, un débat public pour faire le point sur l'état de notre hôpital et des services publics de santé du pays de Cognac.

L'état de l'Hôpital Public dans le Pays de Cognac

Jeudi 25 juin 2009, 20h30 Auditorium de la Salamandre, Cognac

détail de la soirée sur le blog du Comité de défense de l'hôpital et des services publics de Cognac.

Photos mobilisation Hôpital

Retrouvez les premières photos de la mobilisation "Sauvons l'Hôpital Public de Cognac" de samedi sur le blog du Comité de Défense des Services Publics.

Pour ceux qui n'ont pas encore eux le temps de signer la pétition pour l'hôpital c'est encore possible jusqu'à la fin de mois.

Bilan à suivre.

Mobilisation pour l'hôpital public de Cognac : 14/02

L'appel à mobilisation du collectif Hôpital Cognac :

Maternité en danger ! Hôpital menacé !
Notre SANTÉ est en danger

GRAND RASSEMBLEMENT

SAUVONS L'HÔPITAL PUBLIC

DU PAYS DE COGNAC

Samedi 14 février 2009, 15H
Place François 1er, Cognac

• maintien d'une santé publique de qualité accessible à tous
• maintien de tous les services et spécialités médicales
• maintien du service de réanimation
• maintien de la maternité publique et du bloc opératoire à l'hôpital public et dans le projet du nouvel hôpital
• retour de la chirurgie dans le secteur public
• réalisation du nouvel hôpital sans réduction de capacité
• maintien de tous les agents sous statut

Chirurgie concédée au privé en 2003.
Nouvel Hôpital repoussé depuis 2006.
Réanimation menacée.
Fermeture de lits programmée.
Hôpital menacé : ça suffit.

Jeunes, Retraités, Salariés, Artisans, Commerçants, Employeurs,
Chômeurs, Élus, toutes les forces Politiques et Syndicales :
de Rouillac à Segonzac, de Jarnac à Archiac et à Cognac.

Nous sommes tous concernés.

COLLECTIF HÔPITAL COGNAC

télécharger le tract
télécharger la pétition
signer la pétition sur internet

Hôpital en danger et Conseil Municipal à Cognac

un trou a 3 millions d'euros

Hôpital-Maternité en danger
Le comité de défense de l'hôpital et des services publics de Cognac alerte sur la proposition de rapprochement maternité - clinique privée : voir le billet sur ce blog.

Les syndicats du personnel de l'hôpital appellent à une journée "Hôpital Mort" le 28 janvier prochain, jour du conseil d'administration ou seront prises d'importantes décisions pour l'avenir de l'hôpital. Le personnel dénonce notamment le projet de réduction du nouvel hôpital alors que les services de réanimation et d'urgences sont actuellement pleins.

Notre ancien maire, Francis Hardy, a proposé par voix de presse que la communauté de communes pallie les déficiences financières de l'état concernant le chantier de nouvel hôpital arrêté. A ce jour, aucun élu n'a réagi à cette proposition, ni de la majorité, ni de l'opposition... Peut être savent-ils tous l'état des finances de la communauté de communes ?

Marie-Line Reynaud, notre députée, a posé une question sur le financement du nouvel hôpital au gouvernement, la ministre de la santé étant absente, c'est Fadela Amara qui lui a répondu, voir le blog de la députée.
Pour résumer la ministre Fadela Armara répond exactement ce que le directeur de l'hôpital a annoncé : emmenagement de la maternité dans l'espace disponible de la clinique privée, utilisation du bloc opératoire disponible, mutualisation des anesthésistes et surtout réduction de l'envergure de l'hôpital. Ma crainte sur ce projet c'est qu'il devienne permanent, car si le nouvel hôpital n'inclus pas d'espace pour la maternité, il sera impossible à la maternité de quitter le clinique privée ou la situation sera précaire puisqu'il s'agit d'une location... La maternité tout en restant publique sera à la merci du privée.
Tout cela aura aussi une répercussion financière sur les coûts d'usage de la maternité...

Le deuil des services publics à Cognac

L'automne 2007 est une période très difficile pour les services publics de Cognac et de Charente ou les mauvaises nouvelles s'accumulent et menace notre territoire. Après la fermeture du service de chirurgie public en 2003, de la banque de france en 2004, c'est au tour du tribunal de commerce et du conseil des prud'hommes. En nombre, d'autres menaces et projets de réformes concernent aussi la ligne TER, la poste, le cadastre, les douanes et d'autres services de l'hôpital.
Cognac et sa région entrent dans une période difficile et c'est toute la structure du territoire qui est menacé.
Les mobilisations sont diverses, mais semble manquer singulièrement de concertations et parfois sont bien timides de la part de nos élus locaux.

Justice locale
La réforme de la carte judiciaire, menée par la ministre Rachida Dati est sur les rails. Après son tour des régions le bilan est lourd : au total ce seront donc 23 tribunaux de grande instance qui disparaîtront (sur 181), 176 tribunaux d'instance (sur 473), un tiers des tribunaux de commerce et 63 conseils des prud'hommes (sur 271).
Dans chaque région la garde des sceaux s'est heurtée à de nombreuses protestations, des avocats en grêve, des manifestations, etc... La principale contestation vient de l'application de la logique de la rentabilité, la garde des sceaux s'en défend en précisant que c'est le seuil d'activité qui décide du regroupement... La subtilité n'est pas évidente à saisir.

Le Retour de l'autruche : suivi de la charte environnementale de Cognac

Le collectif "Le Retour de l'Autruche" (dont je suis membre) propose désormais sur son site internet remanié, un suivi des actions de la Charte Environnementale de la ville de Cognac.

Après avoir proposé l'été dernier un questionnaire citoyen, en réponse à la consultation téléphonique de la mairie, le collectif ouvre son nouveau site internet en forme de wiki.
Un wiki, sur internet, c'est un site internet collaboratif ou les lecteurs peuvent modifier les pages pour y compléter ou corriger l'information.

Le nouveau site internet est principalement composé de 2 grands chapitres :

• le collectif, qui reprend et complète les dossiers existants :
  • les projets et réalisations de la municipalité et de la communauté de communes de Cognac,
  • un dossier approfondi sur la gestion de l'eau à Cognac qui propose, par exemple, un résumé du rapport d'audit commandé par le SIEAAC,
  • un dossier sur la situation des services de santé à Cognac,
  • un dossier sur la pollution à Cognac
  • une cartographie des lieux citoyens de Cognac
• la charte environnementale, qui propose le texte intégral de la charte signé en juin 2005 et le suivi des 49 actions prévues. Le collectif ne se cache pas d'être critique envers cette charte, que nous jugeons très largement insuffisante. Mais il nous a semblé opportun, dans un premier temps, d'établir l'état d'avancement de ce projet municipal tant il nous semble que, même avec une charte légèrement, l'implication municipale est extrêmement réduite.

Le chapitre charte est entièrement modifiable par tous les lecteurs (il suffit d'utiliser le bouton "éditer" en haut à droite). Le collectif attend, des lecteurs intéressés, des compléments d'informations sur de nombreux points, dont il est difficile d'avoir un état. Le collectif prévoit d'ouvrir des pages wiki complémentaires, concernant la proposition d'une autre charte environnementale pour la ville avec la participation de tous.

Actuellement les pages du chapitre collectif, ne sont modifiables que par les membres. Mais si l'expérience wiki est positive, ce chapitre sera aussi modifiable par tous, dans la mesure du respect des règles d'usages.

Le collectif espère proposer avec ce wiki, une source d'information citoyenne riche et en perpétuelle évolution, avec la participation de toutes les expériences et le partage d'informations.

Retour sur les péripéties du projet de nouvel hopital à Cognac [2]

Suite du billet précédent sur l'hôpital de Cognac.

début 2006 : rigueur budgétaire
Le budget de fonctionnement voté pour 2006 prévoit 32 millions d'euros malgré une baisse des aides de l'état. Le conseil d'administration réclame une demande d'aide à l'ARH (250 000 euros) afin de compenser les astreintes payées par l'hôpital pour les chirurgiens de la clinique afin qu'ils assurent leur service public le week-end...
Les annonces de rigueur budgétaire et le déploiement du nouveau SROS régional, qui aboutit à la fermeture des services de chirurgie de Barbezieux, Ruffec et Confolens, va faire monter la grogne du personnel hospitalier régional et particulièrement à Cognac : qui réclame que les efforts ne soient pas assumés entièrement par le personnel.
A Cognac, le personnel hospitalier doit supporter une stabilisation du personnel face à une augmentation des actes, aboutissant a des retards de rattrapage des heures supplémentaires, le non-remplacement des congés-maladies... Cela aboutit à la promesse de 3 embauches + 1 mi-temps.
Mi-2006, l'hôpital cible une augmentation des recettes de 3,5% (contre 5% quelques mois plus tôt). En fin d'année l'hôpital revoit encore cette prévision en annonçant une stabilité des recettes.

mi-2006 : crise aux urgences
Après de long mois de crises, le chef des urgences de l'hôpital quitte sont poste en juillet. En septembre l'hôpital annonce avoir lancé un recrutement. Les urgences sont désorganisées et les temps d'attente s'allongent pour les usagers (ma belle mère a dut patienter plusieurs heures et un rendez-vous 5 jours plus tard pour un clavicule cassée).
En décembre le directeur de l'hôpital annonce avoir trouvé un remplaçant au chef des urgences qui arrivera... en juillet 2007 ! Les embouteillages aux urgences ne sont pas prêts de s'améliorer.
Le service des urgences reçoit la visite de 15000 patients par an et est composé d'une équipe de 7 médecins accompagnée de l'équivalent de 16 plein-temps : soit 5,9 patients par médecin et par jour.

fin 2006 : problèmes des accès à l'hôpital
En juin 2006, des difficultés apparaissent concernant le début des travaux du futur hôpital prévu pour début 2007. En effet une polémique autour de l'accès à l'hôpital voit le jour. L'hôpital sera situé a coté de la clinique. L'accès des visiteurs et ambulances doit se faire par le même accès que la clinique depuis le rond-point de l'avenue d'Angoulême.
Toutefois l'hôpital souhaite un accès pour le personnel et les livraisons par l'arrière du bâtiment (chemin de la Nicerie) comme pour la clinique. Cet accès arrière sera aussi celui au chantier.
La DDE refuse l'accès direct par le chemin de la Nicerie, en effet l'accès à ce chemin est jugé trop proche du rond-point de la Trache et la DDE craint de graves problèmes de circulation lorsque les camions venant du rond-point devront attendre pour emprunter le chemin.
Un barreau d'accès est alors décidé pour permettre l'accès au chantier depuis la voie de délestage de l'avenue d'Angoulême vers le chemin de la Nicerie.
Mais la mairie de Châteaubernard rechigne à supporter 50% des coûts de ces accès pour un bâtiment à vocation large (50% sont pris en charge par la communauté de communes). Jean-Claude Faymendie (maire de Chateaubernard) retarde sa signature du permis de construire tant que le financement ne sera pas trouvé, ne voulant pas dépasser 25 à 30% pour sa commune. De plus cet accès par le chemin de la Nicerie pose problème à Châteaubernard qui souhaite développer ce chemin pour y installer des zones d'habitations.
Après un bras de fer de plusieurs mois, la solution n'émergera que début janvier 2007 avec l'ARH qui accepte finalement de rentrer dans le financement de cet accès. Châteaubernard qui financera 33% de cet accès, débloque le dossier le 5 janvier dernier mais pointe son inquiétude sur le manque de cohérence des accès au pôle hospitalier qu'il craint compliqué, notamment depuis l'ouverture de la rocade de Jarnac qui déplace les bouchons de Jarnac à La Trache.
Toutefois en ce début d'année, les travaux débutent avec l'accès au chantier (depuis le contre-allée jusqu'au chemin de la Nicerie juste à coté du garage Toyota).
L'ouverture du chantier de l'hôpital doit désormais intervenir en avril 2007 pour une livraison finale fin 2008 / début 2009.

Étude statistique de la région
Le 11 décembre 2006 à la Salamandre, Emmanuel Vigneron (géographe), mandaté par la région présente les résultats de son étude statistique sur le bassin de population du Cognaçais (65 000 habitants) usagers des services hospitaliers de Cognac.
Il ressort que l'hôpital et la clinique sont attractifs et plutôt plus que la moyenne pour des établissements de cette taille, mais aussi que le transfert de la chirurgie entre l'hôpital et la clinique fin 2003, a entraîné une "perte" d'activité au profit notamment de la clinique privée de Saintes.

Utilisation des services hospitaliers de Cognac par le bassin de population.
	1999			2005
	hôpital	clinique	total	hôpital	clinique	total
Hospitalisation courte durée	39%	9%	48%	44%	15%	59% (+11)
Hospitalisation complète	58%	7%	65%	57%	5%	62% (-3)
Chirurgie ambulatoire	26%	37%	63%	2%	49%	51% (-12)
Chirurgie complète	18%	46%	64%	2%	54%	56% (-8)
Gynécologie obstétrique	47%	12%	59%	52%	15%	67% (+8)

On constate aussi que si la clinique a bien profité de la prise en charge de la chirurgie (malgré la perte de clientèle de 10%), l'hôpital en contre-partie n'a pas bénéficié autant de la réciprocité (prévue initialement au contrat) sur l'exclusivité de la médecine puisque la clinique a continué à augmenter son accueil sur ce point.
On notera aussi la bonne progression de la maternité de l'hôpital.

Il est aussi très intéressant de remarquer que les chiffres annoncés en 2004 pour lancer la privatisation de la chirurgie était faux, puisqu'en 1999 la clinique ne representait que 42% de la chirurgie et pas 80%...

La prise en charge des opérations chirurgicales reste un gros problème pour les Cognaçais. En cas d'urgence, la prise en charge doit se faire dans le cadre du service public et donc a des tarifs sécus. Malgré la surveillance, cette prise en charge donne lieu a nombre de dysfonctionnements récurrents (suppléments injustifiés, options payantes non signalées, urgences retardées...).
Malgré le projet de nouvel hôpital, la chirurgie à Cognac reste en sursis et le plan de cession au privé mené par l'hôpital et l'ARH, n'a pas permis d'améliorer l'attractivité de la chirurgie tout en en explosant les coûts pour les usagers.

Retour sur les péripéties du projet de nouvel hopital à Cognac [1]

Vers la fin des années 70, peu après l'élection de Francis Hardy (maire de Cognac de 1979 à 2001) un projet de création d'un nouvel hôpital pour Cognac est évoqué. A la demande de la DRASS et de l'hôpital une étude est menée de 1981 à 1982 ; le résultat : trop cher.

2001-2003 : Fermeture de la chirurgie de l'hôpital de Cognac

En 2001, le sujet revient sur le tapis sous un nouveau jour : la chirurgie à Cognac serait menacée et en mai le conseil d'administration vote un rapprochement entre l'hôpital et la clinique privée "Arc-en-ciel". Ce rapprochement, destiné à sauver le pôle hospitalier de Cognac va fermer la chirurgie de l'hôpital pour la concéder en exclusivité à la clinique privée. En contre-partie la clinique s'engage à assurer un service public qui n'est pas très clairement défini à cette époque et réserve l'exclusivité de la médecine a l'hôpital. Ce transfert interviendra fin 2003.
Cette délégation de service public de la chirurgie a tout de suite entraîné des protestations ainsi que la création du comité de défense de l'hôpital et des services publics.
La défense de ce projet est assuré par l'actuel maire de Cognac (Jérome Mouhot, président du conseil d'administration de l'hôpital) et l'ancien maire Francis Hardy. La concession est présentée comme le seul moyen de sauver la chirurgie public à Cognac, menacée par la concurrence des hôpitaux d'Angoulême et Saintes. Francis Hardy indique même dans le magazine de la ville qu'à cette époque la clinique assure 80% des actes chirurgicaux... Pourtant on sait depuis (voir prochain billet), qu'en 1999 le bassin de Cognac (65 000 habitants) utilisait l'hôpital dans 22 % des cas, la clinique dans 41,5% des cas, les autres actes (36,4%) étant effectués ailleurs : on est loin des 80% pour la clinique...
La délégation oblige la clinique à prendre en charge la chirurgie d'urgence au tarif de la sécu mais uniquement si le patient est confié à la clinique par le service des urgences de l'hôpital. Dans le cadre de la chirurgie planifiée les tarifs de la clinique sont libres et pour bénéficier de tarifs remboursés il faut désormais se rendre à Angoulême (Girac) ou Saintes : un comble pour lutter contre la soi-disant concurrence de ces deux établissements.

2004-2005 : futur pôle hospitalier & réformes de l'état

En 2004, le projet du futur pôle hospitalier est présenté. Il s'agit de construire un nouvel hôpital à coté de la clinique "Arc-en-ciel" (Châteaubernard) pour créer un pôle hospitalier. Un projet de 40 millions d'euros financé à 100% par l'état. Jérome Mouhot présente alors (Cognac Mag juillet 2004) le projet comme le résultat des négociations difficiles avec l'ARH (Agence Régionale d'Hospitalisation, représentant l'état) et notamment grâce à la délégation de service public de la chirurgie à la clinique.
Le futur hôpital aura la même superficie que l'hôpital actuel et comprendra un troisième bâtiment pour accueillir les laboratoires ainsi que des cabinets para-médicaux. Le centre de gériatrie resterait sur le site actuel de l'ancien hôpital.
Le projet aboutissant sous 3 ans, soit mi-2007.

C'est aussi en 2004 qu'entre en application le plan national de réforme progressive du financement des hôpitaux publics : avec la tarification à l'acte. Le but étant de rendre les hôpitaux plus "efficaces". En 2005, 25% des financements sont accordés "à l'acte", c'est-à-dire au nombre d'actes effectués. Pour 2006, le taux passera à 35% puis 50% en 2007.
Ceci oblige les hôpitaux à réduire la durée des séjours et à augmenter le nombre d'actes pour maintenir leur financements.
A cognac, l'hôpital a réduit en 2005 de 10% la durée des séjours et permis une augmentation des recettes de 8%.
Malgré ces efforts, l'hôpital finit 2005 avec un déficit énorme d'environ 1 millions d'euros (sur un budget de 30 millions) ; probablement dû en grande partie à l'abandon de la chirurgie depuis 2004 qui est un des services les plus générateurs de recettes.
Le directeur de l'hôpital, confiant, espère alors une augmentation de 5% de recettes pour 2006.

Je vous renvoi aussi au tout premier billet de ce blog (octobre 2005), ou j'ai suivit une manifestation originale à Cognac contre la privatisation de l'hôpital.

A suivre : la deuxième partie de ce billet sur l'hôpital de Cognac.

En attendant je recherche des expériences d'usagers des services de chirurgie de la clinique "Arc-En-Ciel", merci de vos retours, en cliquant sur "commentaires" ci-dessous.

Vente aux enchères de l'hopital

Vente aux enchères de l'hopital (10 photos)
photo : pad.

Dans les rues piétonnes une fausse vente aux enchères de l'Hopital de Cognac.

Une grosse polémique persiste sur la politique locale de gestion de l'hopital public de Cognac. L'hopital doit déménager en 2006, a coté de la nouvelle clinique privée ou la chirurgie a déjà été transféré et privatisé (octobre 2002).
Le service public de notre hopital est de plus en plus menacée.
La clinique qui devait permettre de "rentabiliser" et d'éponger le déficit de l'hopital ne réussit apparemment pas a trouver son équilibre après 3 ans.
La chirurgie (déléguation de service public) ne respecte pas toujours les règles et de nombreux patients des urgences qui doivent être opérés voient souvent leur opération retardée (notamment le week-end ou la chirurgie tourne au ralenti ou pas du tout). Au bout du compte l'opération chirurgicale ne relève plus de l'urgence (merci l'administration) et des dépassements sont alors facturés...
Préparer votre carte bleue... Vitale !

Le budget du nouvel hopital (prévu en 2006, mais on parle de 2007) est déjà explosé avant la pose de la première pierre. Du coup avant son ouverture, le nouvel hopital sera déficitaire, nous prépare-t-on de nouvelles privatisations ? Quels services passeront à la trappe ?

La manifestation "bon enfant" a été organisé en partie par Attac Charente (groupe AGCS) avec la participation d'intermittents du spectacle de Cognac et Saintes qui ont fait une vente aux enchères très animée.
Une idée originale pour toucher le public, mais peut être... prémonitoire.